ИПРП — индивидуальная программа ранней помощи: что это, кто и как её составляет

ИПРП — это индивидуальная программа ранней помощи: документ, который специалисты составляют по согласованию с родителями на основании оценки функционирования ребёнка с учётом окружающей среды и отношений в семье. В ИПРП записывают цели ранней помощи, а также объём, сроки, порядок и содержание услуг для конкретного ребёнка и семьи в естественных жизненных ситуациях. Так ИПРП определена в пункте 3 Стандарта оказания услуг по ранней помощи (приказ Минтруда России от 30.05.2025 № 344н).

Форма ИПРП утверждена: это приложение № 2 к карте реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи из приказа Минтруда России от 02.09.2024 № 445н. Ниже разбираем, на каких оценках строится программа, кто её составляет, какие поля есть в форме и как ставить цели, которые можно потом оценить.

Для кого составляют ИПРП?

Услуги ранней помощи получают дети от рождения до трёх лет, независимо от наличия инвалидности, с ограничениями жизнедеятельности или риском их развития, и их семьи (п. 6 стандарта 344н). Критерии, по которым ребёнка и семью относят к потенциально нуждающимся, перечислены в пункте 4:

• у ребёнка есть категория «ребёнок-инвалид»;
• медицинская организация по итогам профилактического осмотра отнесла ребёнка к IV или V группе здоровья;
• ребёнок находится в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
• семья находится в трудной жизненной ситуации или в социально опасном положении;
• у ребёнка есть особенности физического и (или) психического развития, отклонения в поведении;
• у родителей есть опасения, связанные с развитием и поведением ребёнка.

Не каждой обратившейся семье нужна ИПРП. По итогам первичного приёма специалисты вместе с родителями решают, нуждается ли семья в услугах ранней помощи. В таблице показателей стандарта (п. 35) три варианта итога: семья не нуждается в услугах, нуждается в разработке ИПРП или нуждается в консультативных услугах без ИПРП.

С чего начинается ИПРП: первичный приём и углублённая оценка

Стандарт выделяет четыре услуги ранней помощи (п. 22):

1. определение нуждаемости детей и их семей в ранней помощи;
2. разработка ИПРП и оценка её реализации;
3. оказание ранней помощи при реализации ИПРП;
4. консультативная услуга без разработки ИПРП.

Первичный приём проходит в рамках первой услуги. Специалисты уточняют запрос родителей, проводят интервью, наблюдают за ребёнком и его общением с близкими, анализируют документы, проводят скрининги развития. Приём заканчивается заполнением бланка, оформлением заключения и записью на углублённую оценку развития ребёнка для разработки ИПРП (п. 23).

Углублённая оценка входит во вторую услугу. Стандарт перечисляет 13 оценочных мероприятий, а для каждого указывает, сколько раз его можно провести и сколько времени оно занимает (п. 24 и п. 28):

По большинству направлений в содержании мероприятия прямо записано: «использование результатов оценки для составления ИПРП». Кроме того, результаты каждый раз обсуждают с родителями.

Какое место в ИПРП занимает МКФ

Запрос «цели ИПРП МКФ» встречается часто, поэтому важно разделить, что именно сказано в документах:

• В карте ранней помощи (приказ 445н) МКФ упоминается в пункте 19.1. Это заключение о степени выраженности затруднений активности и участия ребёнка по областям жизнедеятельности согласно МКФ. Областей девять: обучение и применение знаний, общие задачи и требования, общение, мобильность, самообслуживание, бытовая жизнь, межличностные взаимодействия, главные сферы жизни, жизнь в сообществах. Шкала от 0 («нет затруднений») до 4 («абсолютные затруднения»). Пункт 19.2 — заключение о нарушениях функций организма согласно МКФ; его заполняют по медицинской документации, если она есть.
• В разделе IX стандарта 344н среди методов оценки названы «шкалы и опросники, разработанные на основе положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».
• В самой форме ИПРП таблица целей начинается с графы «Область жизнедеятельности». Кодов МКФ в форме нет, и требования указывать их тоже нет.

Поэтому корректно говорить так: оценка по областям жизнедеятельности в логике МКФ помогает выбрать, где ставить цели, но цель в ИПРП формулируется словами, через конкретную повседневную ситуацию.

Кто составляет ИПРП?

По определению из стандарта ИПРП составляют специалисты по согласованию с родителями (законными или уполномоченными представителями). Ранняя помощь оказывается «на междисциплинарной основе» (п. 1 примерных требований, постановление Правительства РФ от 16.08.2024 № 1099). В форме ИПРП блок подписей так и называется: «Междисциплинарная команда специалистов». Отдельно программу подписывает руководитель организации или уполномоченное должностное лицо.

Раздел IV стандарта делит специалистов на обязательных и рекомендуемых:

Для организаций, которые оказывают услуги в стационарной форме, в числе рекомендуемых также названы воспитатель, старшая медицинская сестра, медицинская сестра палатная (постовая) и санитарка.

Семья участвует в программе не формально. Цели ставятся «для специалистов и для семьи». Составленную ИПРП обсуждают и согласуют с родителями, и при каждой корректировке согласование повторяют (п. 24, мероприятия 14 и 15). Если ребёнок временно помещён в организацию для детей-сирот и имеет статус ребёнка-сироты или ребёнка, оставшегося без попечения родителей, вместо родителя в этом участвует близкий взрослый — сотрудник, закреплённый приказом руководителя за воспитательной группой ребёнка (п. 3 и п. 12). Если такого статуса нет, услуги получают ребёнок и его родители или иные законные (уполномоченные) представители.

Из чего состоит ИПРП: структура формы по приказу 445н

Карта реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи — приложение № 4 к приказу 445н. У карты три приложения:

1. план работы по предоставлению консультативных услуг без разработки ИПРП;
2. индивидуальная программа ранней помощи;
3. план работы с семьёй по реализации мероприятий в рамках ИПРП.

Если вам нужен образец ИПРП, используйте утверждённую форму. Она составляется в двух экземплярах, один выдаётся получателю услуг. Поля формы:

• Сведения о ребёнке и семье: ФИО ребёнка, дата рождения и возраст, ФИО родителя или законного (уполномоченного) представителя.
• Сроки: дата составления, период реализации, дата промежуточной оценки, дата итоговой оценки.
• Таблица целей: область жизнедеятельности; цель для ребёнка; цель для семьи; повседневные естественные жизненные ситуации; отметка о достижении цели («выполнена», «частично выполнена», «не выполнена»).
• Индивидуальный план исполнения мероприятий и услуг: наименование услуги (мероприятия); объём (количество); продолжительность одной сессии в минутах; периодичность; форма — индивидуально или в группе; формат — очно или дистанционно; специалист.
• Подписи: междисциплинарная команда специалистов, руководитель организации, дата выдачи ИПРП и отметка о получении.

Результаты углублённой оценки в саму ИПРП не переписывают: их фиксируют в разделе IV карты («Проведение оценочных процедур междисциплинарной командой специалистов для разработки ИПРП»). Ход реализации, промежуточная и итоговая оценки и заключение о результативности — в разделе V карты.

Какие сроки и пересмотр ИПРП установлены?

В документах прямо указано следующее:

• Период оказания услуг — календарный год (п. 20 стандарта 344н).
• Промежуточная оценка. При составлении ИПРП назначается дата промежуточной оценки — «не более 3-х месяцев» (п. 24, мероприятие 14). Кратность промежуточной оценки — от 3 до 6 раз, по 60 минут (п. 28).
• Итоговая оценка — от 1 до 3 раз, по 90 минут (п. 28). Её итог — заключение о реализации ИПРП.
• Составление и оформление ИПРП — от 1 до 2 раз, по 120 минут (п. 28).
• Оценка целей ранней помощи проводится каждые 3–4 месяца и при завершении услуг теми же инструментами, что и при разработке ИПРП, «чтобы обеспечить сопоставимость результатов» (п. 32).

Корректировку ИПРП проводят по результатам промежуточной оценки и согласуют с родителями (п. 24, мероприятие 15). Основания для завершения в карте 445н (п. 27): ребёнку исполнилось три года, цели ИПРП достигнуты, получатель отказался от услуг, не выполняются условия договора, ребёнок переведён в образовательную организацию, иные причины. Родитель вправе досрочно прекратить получение услуг по письменному или электронному заявлению (п. 20 стандарта).

Какие услуги оказывают по ИПРП?

Третья услуга стандарта, «оказание ранней помощи при реализации ИПРП», включает 31 мероприятие (п. 22). Их можно сгруппировать по направлениям:

• Развитие ребёнка: содействие физическому и психическому развитию, коммуникации и речи, двигательному развитию и мобильности, самообслуживанию и бытовым навыкам, познавательной активности, межличностному взаимодействию; поддержка социализации.
• Работа с родителями по каждому направлению: консультирование, практическая поддержка в повседневных ситуациях, обучение навыкам ухода и вопросам развития детей младенческого и раннего возраста.
• Среда: содействие в подборе вспомогательных средств и оборудования, в организации развивающей среды; рекомендации по созданию доступной и безопасной среды.
• Поддержка семьи: консультирование по социальной поддержке, психотерапевтическая помощь родителям, поддержка психологических ресурсов семьи.

Какие из этих мероприятий войдут в программу, с каким объёмом и периодичностью — решает команда по итогам оценки. Объём при этом должен оставаться в пределах диапазонов из пункта 29 стандарта. Среди методов в разделе IX указаны, в частности, методы альтернативной и дополнительной коммуникации, игровые методы, методы сенсорной интеграции (для них бывает нужно оборудование для сенсорной интеграции), метод базальной стимуляции.

Как ставить цели ИПРП и каких ошибок избегать?

Требование к целям прописано в пункте 33 стандарта: цели «должны быть конкретными, измеряемыми, достижимыми, актуальными для семьи и рассчитанными по времени». Для каждой цели определяется ожидаемый реалистичный результат (целевой уровень). Достижение оценивают по шкале от −2 до +2: 0 — ребёнок достиг ожидаемого уровня, +1 или +2 — результат выше ожидаемого, −1 или −2 — ниже ожидаемого или без изменений.

Типичные методические ошибки:

1. Цель описывает направление работы, а не результат. «Развитие речи» или «улучшение моторики» нельзя измерить и нельзя оценить по шкале. Цель должна описывать, что ребёнок будет делать.
2. Цель оторвана от повседневной жизни. В форме есть отдельная графа «повседневные естественные жизненные ситуации». Если навык существует только на занятии в кабинете, цель не соответствует логике ИПРП.
3. Нет цели для семьи. В форме две графы — «цель для ребёнка» и «цель для семьи». Если вторая пустая, теряется одна из задач ранней помощи — повышение компетентности родителей (п. 14 стандарта).
4. Не указан целевой уровень. Без описания ожидаемого результата нельзя сказать, достигнута цель или нет.
5. Нет срока. Цель «рассчитана по времени»: результат оценивается за отведённый интервал.
6. Цель не важна для семьи. Цель, которую родители не считают нужной, не соответствует критерию «актуальна для семьи» и, как правило, не поддерживается дома.
7. При повторной оценке меняют инструменты. Стандарт требует использовать те же инструменты, что и при разработке ИПРП, иначе результаты нельзя сравнить.

Чем оснастить работу по ИПРП

ИПРП строится на оценке, а оценка — на материалах, которые позволяют наблюдать ребёнка в игре и повседневных действиях. Кабинеты ранней помощи ROMSENS комплектуются:

• набором для первичного приёма — 4 коробки для скрининговой оценки по возрастам: 0–6 месяцев, 6–12 месяцев, 1–2 года, 2–3 года;
• набором для углублённой оценки и реализации индивидуальной программы — ещё 4 коробки по тем же возрастам: бланки, инструкции, дидактические материалы.

Комплекты разработаны практикующими специалистами с учётом авторской методики на основе МКФ, к кабинету прилагаются методические рекомендации. Состав оборудования и три комплектации (от 12, 20 и 30 м²) — на странице кабинета ранней помощи.

Частые вопросы

Что такое ИПРП?

ИПРП — индивидуальная программа ранней помощи. Это документ с целями ранней помощи и планом услуг для ребёнка от рождения до трёх лет и его семьи. Её составляют специалисты по согласованию с родителями на основании оценки функционирования ребёнка (п. 3 стандарта, приказ Минтруда № 344н).

Где взять образец индивидуальной программы ранней помощи?

Форма ИПРП утверждена приказом Минтруда России от 02.09.2024 № 445н как приложение № 2 к карте реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи. Используйте утверждённую форму, а не самодельные шаблоны: в ней есть таблица целей и индивидуальный план мероприятий.

Что такое карта ИПРП?

Официально — «Карта реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям» (приложение № 4 к приказу 445н). В карту вносятся сведения о ребёнке, результаты первичного приёма и углублённой оценки, ход реализации и оценки ИПРП. Сама ИПРП — приложение № 2 к этой карте.

Кто входит в команду, которая составляет ИПРП?

Обязательные специалисты по стандарту: специалист по социальной работе или социальный педагог, психолог, дефектолог, логопед и инструктор по физической или адаптивной физкультуре. Рекомендуемые, в частности: педиатр, неонатолог, невролог, специалист по работе с семьёй, эрготерапевт, тифлопедагог, сурдопедагог. Программу обязательно согласуют с родителями.

Нужно ли указывать в ИПРП коды МКФ?

В форме ИПРП из приказа 445н граф для кодов МКФ нет: цели распределяются по областям жизнедеятельности. Оценка затруднений по областям жизнедеятельности согласно МКФ проводится в карте ранней помощи (п. 19.1), и её результаты помогают выбрать, где ставить цели.

Как часто пересматривают ИПРП?

При составлении программы назначают дату промежуточной оценки — не более трёх месяцев. По её итогам ИПРП корректируют и заново согласуют с родителями. Цели ранней помощи оценивают каждые 3–4 месяца и при завершении услуг (п. 24 и п. 32 стандарта).

Сколько действует ИПРП?

Конкретный период реализации указывают в самой программе. Стандарт устанавливает, что период оказания услуг по ранней помощи — календарный год (п. 20). Услуги завершаются, например, когда ребёнку исполняется три года, цели достигнуты или семья отказалась от услуг.

Как оценивают достижение целей ИПРП?

По шкале из пункта 33 стандарта: 0 — ожидаемый уровень достигнут, +1 и +2 — результат выше ожидаемого, −1 и −2 — ниже ожидаемого. Услуга считается результативной, если достижение целей ИПРП оценено в +1 или +2 балла (п. 36), с учётом других показателей.

Подберём оснащение кабинета ранней помощи

ROMSENS бесплатно подберёт оборудование и сделает 3D-визуализацию кабинета, подготовит ТЗ, спецификацию и КП для закупки по 44‑ФЗ и 223‑ФЗ, поможет с обоснованием НМЦК. Посмотрите комплектации и оставьте заявку на странице кабинета ранней помощи.

Источники

• Приказ Минтруда России от 30.05.2025 № 344н «Об утверждении Стандарта оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям» (зарег. Минюстом 02.07.2025, № 82783) — официальное опубликование.
• Приказ Минтруда России от 02.09.2024 № 445н «Об утверждении унифицированных форм документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов» (зарег. Минюстом 27.11.2024, № 80349) — официальное опубликование.
• Постановление Правительства РФ от 16.08.2024 № 1099 «Об утверждении примерных требований к организации и осуществлению ранней помощи детям и их семьям» — https://pravo.ppt.ru/postanovlenie/pravitelstvo/n-1099-301529 (официальная публикация — publication.pravo.gov.ru)

Материал носит информационный характер. Перед применением нормативных требований проверьте действующую редакцию документов.