Ранняя помощь оказывается детям от рождения до трёх лет с ограничениями жизнедеятельности или риском их развития и их семьям — независимо от наличия у ребёнка инвалидности. Требования к ней задают постановление Правительства РФ № 1099 (действует с 1 марта 2025 года) и стандарт оказания услуг по ранней помощи, утверждённый приказом Минтруда России № 344н (действует с 14 июля 2025 года). Стандарт определяет требования к содержанию, объёму, периодичности и качеству услуг: четыре услуги и мероприятия в них, обязательных и рекомендуемых специалистов, примерный перечень оборудования, методики и показатели результата.
Какие документы регулируют раннюю помощь
| Документ | Что в нём |
|---|---|
| Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ | Внёс в закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» нормы о ранней помощи детям и их семьям |
| Постановление Правительства РФ от 16.08.2024 № 1099 «Об утверждении примерных требований к организации и осуществлению ранней помощи детям и их семьям» | Действует с 01.03.2025; категории детей, которым необходимы услуги |
| Приказ Минтруда России от 30.05.2025 № 344н | Стандарт оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, действует с 14.07.2025 |
| Приказ Минтруда России от 31.07.2024 № 385н | Типовые положения об отдельных видах организаций; в приложении № 3 — Типовое положение о профильной реабилитационной организации, предоставляющей раннюю помощь, с примерными штатными нормативами |
| Приказ Минтруда России от 02.09.2024 № 445н | Унифицированные формы документации, в том числе карта реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи с ИПРП |
| Рекомендации Минтруда, Минздрава и Минпросвещения России от 26.05.2025 | Организация ранней помощи в регионе: межведомственное взаимодействие, штатное расписание, оснащение, порядок оказания услуг, показатели качества |
Кому оказывают раннюю помощь
Стандарт (пункт 4) называет критерии, по которым дети от рождения до трёх лет и их семьи относятся к потенциально нуждающимся в услугах:
- ребёнок имеет категорию «ребёнок-инвалид»;
- медицинская организация по результатам профилактического осмотра отнесла ребёнка к IV или V группе здоровья (с 1 сентября 2025 года порядок осмотров утверждён приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 211н);
- ребёнок находится в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
- ребёнок воспитывается в семье, находящейся в трудной жизненной ситуации или в социально опасном положении;
- у ребёнка есть особенности в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонения в поведении;
- у родителей есть опасения, связанные с особенностями развития и поведения ребёнка, даже если он не относится ни к одной из перечисленных категорий.
Цели ранней помощи
По пункту 14 стандарта услуги направлены на:
- содействие физическому и психическому развитию детей;
- вовлечённость ребёнка в повседневные естественные жизненные ситуации;
- формирование позитивного взаимодействия детей и родителей или других непосредственно ухаживающих за ними лиц;
- социальную адаптацию детей в среде сверстников;
- повышение компетентности родителей и других ухаживающих лиц.
Кто и где оказывает услуги
По постановлению № 1099 услуги ранней помощи оказываются в реабилитационных организациях. Стандарт уточняет, что это реабилитационные организации независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, а также структурные подразделения ранней помощи. Подразделение может быть создано внутри реабилитационной организации или как обособленное подразделение в других организациях — тоже независимо от ведомства.
Организацию ранней помощи в регионе совместно регулируют Минтруд, Минздрав и Минпросвещения России. Поэтому службы и кабинеты ранней помощи создаются в учреждениях социальной защиты — комплексных центрах социального обслуживания населения (КЦСОН) и реабилитационных центрах, — а также могут работать в медицинских и образовательных организациях.
Структурные подразделения размещаются в специально отведённых помещениях. По размерам и состоянию помещения должны соответствовать санитарным нормам и правилам, требованиям безопасности труда и пожарной безопасности и быть защищены от факторов, отрицательно влияющих на здоровье детей, семей и персонала: повышенной температуры и влажности воздуха, запылённости, шума, вибрации.
Формы оказания услуг
Стандарт предусматривает три формы: полустационарную, стационарную и на дому, в том числе дистанционно. Приоритетные формы — полустационарная и на дому. Форму обсуждают и согласуют с родителями при определении нуждаемости, в процессе работы она может меняться, а формы можно комбинировать.
- На дому — домашние визиты, в том числе мобильными бригадами, и дистанционный формат; для детей с умеренными, тяжёлыми и значительно выраженными нарушениями функций, если получить помощь в другой форме невозможно, и при согласии родителей.
- Стационарная — только в сочетании с другими формами и при совместном пребывании родителя или близкого взрослого с ребёнком. Она предусмотрена для детей, временно помещённых в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а для остальных семей допускается в исключительных случаях, когда получить помощь в других формах невозможно — например, из-за значительной удалённости организации и отсутствия онлайн-связи.
Услуги оказываются на основании договора между организацией и родителем; родитель подписывает добровольное согласие на оказание услуг и вправе досрочно прекратить их получение по заявлению. Период оказания услуг — календарный год.
Четыре услуги ранней помощи
1. Определение нуждаемости детей и их семей в ранней помощи. Одно мероприятие продолжительностью 90 минут: прояснение запроса родителей, интервью и опрос об особенностях развития, здоровье и окружении ребёнка, наблюдение за ребёнком и его взаимодействием с родителями, анализ документов, скрининг развития, выявление маркеров нарушений, обсуждение результатов с родителями, заполнение бланка приёма и заключение. Итог — один из трёх выводов: семья не нуждается в услугах, нуждается в разработке ИПРП или нуждается в консультативных услугах.
2. Разработка ИПРП и оценка её реализации. 16 мероприятий. В углублённую оценку входят:
- оценка активности и участия ребёнка в повседневных естественных жизненных ситуациях;
- оценка эмоционального состояния и поведения ребёнка во взаимодействии с родителями;
- оценка познавательного, коммуникативного и речевого, двигательного развития и мобильности;
- оценка навыков самообслуживания и бытовых навыков;
- оценка межличностного взаимодействия и игровой активности;
- оценка и анализ состояния здоровья;
- оценка факторов физической и социальной окружающей среды, психосоциальных и культуральных факторов жизни семьи;
- оценка родительской компетентности.
Затем — составление ИПРП, промежуточная и итоговая оценка её реализации.
3. Оказание ранней помощи при реализации ИПРП. 31 мероприятие: содействие развитию ребёнка по всем областям, консультирование, практическая поддержка и обучение родителей, поддержка социализации в детско-родительских группах, помощь в подборе вспомогательных средств и организации развивающей среды, психотерапевтическая помощь и поддержка психологических ресурсов родителей.
4. Консультативная услуга без разработки ИПРП. 6 мероприятий: срочное, дистанционное, краткосрочное и пролонгированное консультирование семьи, консультирование родителей в период адаптации ребёнка в детском саду и консультирование специалистов детского сада при переходе ребёнка из службы ранней помощи.
Сколько времени занимают ключевые мероприятия
| Мероприятие | Кратность | Время одного мероприятия |
|---|---|---|
| Определение потребности ребёнка и семьи в ранней помощи | 1 | 90 мин |
| Оценка активности и участия ребёнка в повседневных ситуациях | 1–3 | 60 мин |
| Оценка по отдельным областям развития | 0–3 | 30 мин |
| Составление и оформление ИПРП | 1–2 | 120 мин |
| Промежуточная оценка реализации ИПРП | 3–6 | 60 мин |
| Итоговая оценка реализации ИПРП | 1–3 | 90 мин |
| Поддержка социализации ребёнка | 4–8 | 90 мин |
Кратность в стандарте — диапазонный показатель: количество запланированных мероприятий не должно выходить за его границы.
Что такое ИПРП
Индивидуальная программа ранней помощи составляется специалистами по согласованию с родителями на основании оценок функционирования ребёнка с учётом факторов окружающей среды, включая взаимодействие и отношения с родителями и другими ухаживающими за ребёнком людьми. В ИПРП записываются цели ранней помощи, объём, сроки, порядок и содержание услуг в естественных жизненных ситуациях. При составлении программы определяются мероприятия, их кратность и периодичность и назначаются даты промежуточной (не более 3 месяцев) и итоговой оценки.
Цели в ИПРП по разделу X стандарта должны быть конкретными, измеряемыми, достижимыми, актуальными для семьи и рассчитанными по времени. Для каждой цели описывается ожидаемый реалистичный результат — целевой уровень, и он оценивается в пределах отведённого на цель срока, например двух недель.
Как оценивают результаты ранней помощи
Раздел X стандарта устанавливает три показателя.
Достижение целей ранней помощи. Оценивается динамика изменений у ребёнка и семьи. Каждые 3–4 месяца и при завершении услуг используются те же оценочные инструменты, что и при разработке ИПРП, чтобы результаты можно было сравнить. Шкала: отрицательные изменения — −1, отсутствие изменений — 0, положительные — +1. Типичные целевые направления: развитие ребёнка, его вовлечённость в повседневные ситуации, взаимодействие ребёнка и родителя, социально-эмоциональное благополучие ребёнка и членов семьи, влияние факторов окружающей среды, включая компетентность родителей и родительскую самоэффективность.
Достижение целей ИПРП. Ребёнок достигает ожидаемого уровня — 0; результат выше ожидаемого — +1 или +2; ниже ожидаемого или на прежнем уровне — −1 или −2.
Удовлетворённость семьи. От 3 баллов — ожидания полностью совпали с результатами — до 0 баллов — совсем не совпали.
Услуга считается результативной, если достижение целей ранней помощи оценено в +1 балл, достижение целей ИПРП — в +1 или +2 балла, а удовлетворённость семьи — в 2 или 3 балла.
Методы оценки и программы
Оценочные процедуры по разделу IX: интервью и опрос родителей, наблюдение за ребёнком в различных ситуациях (в том числе с видеозаписью), анализ документации, скрининги развития, шкалы и методики оценки развития ребёнка и его окружения, шкалы и опросники на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), диагностика развития. Скрининг развития стандарт определяет как стандартизированное тестирование детей раннего возраста с помощью нормативно-ориентированных шкал.
Комплексные программы: «Каролина» для младенцев и детей младшего возраста с особыми потребностями, «Маленькие ступеньки», Денверская модель для маленьких детей с расстройством аутистического спектра, руководство «Портаж».
Методы и технологии: альтернативная и дополнительная коммуникация, прелингвистическое средовое обучение, физическая реабилитация, эрготерапия, сенсорная интеграция, базальная стимуляция, игровые методы, психологическое консультирование и помощь семьям, программы «Направляемый диалог», «Ранняя пташка» и «9 шагов: тренинг родительских навыков».
Кабинеты ранней помощи ROMSENS комплектуются с учётом авторской методики на основе МКФ: в составе — набор для первичного приёма (4 коробки для скрининговой оценки по возрастам от рождения до трёх лет) и набор для углублённой оценки и реализации индивидуальной программы (ещё 4 коробки по тем же возрастам), к кабинету прилагаются методические рекомендации. Подробно о составлении программы — в статье ИПРП: индивидуальная программа ранней помощи.
Какие специалисты работают в службе
Перечень приведён в разделе IV стандарта с учётом приказа № 385н. Штатную численность определяет руководитель с учётом примерных штатных нормативов из Типового положения о профильной реабилитационной организации, предоставляющей раннюю помощь (приложение № 3 к приказу № 385н).
| Категория | Должности |
|---|---|
| Обязательные | Специалист по социальной работе, социальный педагог |
| Психолог, клинический (медицинский) психолог, педагог-психолог | |
| Учитель-дефектолог, дефектолог | |
| Логопед, учитель-логопед | |
| Инструктор по физической культуре, инструктор по адаптивной физической культуре, инструктор по лечебной физической культуре | |
| Рекомендуемые | Врач-педиатр, врач-неонатолог, врач-невролог |
| Специалист по работе с семьёй | |
| Эрготерапевт | |
| Тифлопедагог | |
| Сурдопедагог | |
| Для стационарной формы: воспитатель, старшая медицинская сестра, медицинская сестра палатная (постовая), санитарка |
Обязательные специалисты — те, наличие которых в организации ранней помощи обязательно; рекомендуемые повышают качество услуг, но их наличие не обязательно. Руководитель и специалисты должны иметь компетенции в сфере ранней помощи.
Какие документы ведёт служба
- Договор с родителем (законным или уполномоченным представителем) и добровольное согласие на оказание услуг.
- Бланк приёма и заключение по итогам определения нуждаемости.
- Заключения по результатам оценок и заключение о реализации ИПРП.
- Карта реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи по форме приказа Минтруда России № 445н с ИПРП — приложением № 2 к карте.
- Локальные нормативные акты организации, которыми регламентируется режим работы.
Какое оборудование нужно для ранней помощи
По пункту 16 стандарта организация оснащается реабилитационным оборудованием в соответствии с приказом № 385н. Примерный перечень приведён в разделе VIII: 23 группы с кодами по ГОСТ Р ИСО 9999-2019 и отметками, для какой формы оказания услуги нужна каждая группа. Перечень представлен максимальным числом позиций по Типовому положению о профильной реабилитационной организации ранней помощи, и организация может использовать вариативность в рамках указанных позиций.
Как группы перечня выглядят в оснащении кабинета — на примерах:
| Группа по разделу VIII | Код | Пример оборудования |
|---|---|---|
| Средства для обучения (тренировки) сенсорной интеграции | 04 36 09 | Комплекс для сенсомоторной интеграции, гамак, подвесной туннель |
| Средства для перцептивной тренировки | 04 36 | Тактильные панели, безопасное зеркало, световой планшет, музыкальная панель |
| Средства для тренинга когнитивных навыков | 05 12 | Магнитно-маркерные и перфорированные развивающие панели |
| Устройства для тренировки рук, туловища и ног | 04 48 12, 04 48 15 | Поручни, перила, настенные брусья, канатная сетка, скалодром, треугольник Пиклера |
| Обучение ходьбе и персональной мобильности | 04 48 07, 05 33 09 | Детские параллельные брусья для обучения ходьбе |
| Мобильные доски, колёсные платформы для игр | 12 27 | Мобильная доска для ползания |
| Средства для стабилизации положения тела | 09 07 06 | Позиционные подушки и валики |
| Вертикализаторы | 05 36 03 | Детская опора для стояния |
| Средства обучения альтернативной коммуникации | 05 06 | Коммуникативные карточки и доски |
| Средства для тестирования и оценки психических функций | 04 25 06 | Диагностические комплекты |
| Игрушки и игры | 30 03 | Дидактические пособия, развивающие игры |
| Мебель и контейнеры для хранения | 18 36, 24 39 | Закрытые стеллажи, контейнеры |
| Пеленальные столики | 09 33 12 | Пеленальный столик |
Кроме этого, в перечень входят средства для реабилитации способности видеть и слышать, для приёма пищи и питья, ходунки, нагружаемые манжеты, аудио- и видеотехника, средства видеосвязи и принадлежности мебели для сидения.
Что это значит для кабинета
Стандарт сам подсказывает, каким должно быть пространство. При оценке двигательного развития специалисты смотрят, как ребёнок переворачивается, встаёт на четвереньки, ползает, ходит, бегает, преодолевает препятствия и пользуется детскими видами транспорта. Оценка игровой активности включает спонтанную игру с предметами и игру, инициированную взрослым. Поддержка социализации предполагает создание игровой среды с зонированием и предметами, подобранными под возраст и уровень развития детей до трёх лет. А пункт 19 требует комфортных условий для семьи и оснащения помещений необходимым оборудованием с учётом специфики услуги.
Поэтому кабинету ранней помощи нужны зона движения с безопасным покрытием, оборудование для ползания, лазания и ходьбы, игровая зона и место, где родитель занимается вместе с ребёнком.
Три готовые комплектации — от 12, 20 и 30 м² — с полным составом, размерами и техническим заданием для закупки на странице кабинет ранней помощи.
Как закупить оснащение
- Сверьте нужный состав с разделом VIII стандарта № 344н и формой оказания услуг в вашей организации.
- Привяжите позиции к услугам и мероприятиям стандарта — это обоснование потребности.
- Используйте вариативность в рамках позиций перечня, которую допускает пункт 16 стандарта.
- Запросите коммерческие предложения для обоснования начальной (максимальной) цены контракта.
- Проверьте номер реестровой записи товара в реестре российской промышленной продукции Минпромторга: по постановлению Правительства РФ от 23.12.2024 № 1875 о национальном режиме в закупках он подтверждает российское происхождение товара.
Частые вопросы
Кому оказывают раннюю помощь?
Детям от рождения до трёх лет с ограничениями жизнедеятельности или риском их развития и их семьям. Стандарт № 344н относит к потенциально нуждающимся детей-инвалидов, детей с IV–V группами здоровья, детей в организациях для детей-сирот, детей из семей в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении, детей с особенностями развития или поведения, а также детей, в развитии которых опасения есть у родителей.
Нужна ли инвалидность, чтобы получить раннюю помощь?
Нет. Услуги оказываются детям от рождения до трёх лет независимо от наличия инвалидности.
Где оказывают раннюю помощь?
В реабилитационных организациях и структурных подразделениях ранней помощи независимо от ведомственной принадлежности. Службы и кабинеты ранней помощи создаются в КЦСОН и реабилитационных центрах системы социальной защиты, а также могут работать в медицинских и образовательных организациях.
Какой документ устанавливает стандарт ранней помощи?
Приказ Минтруда России от 30.05.2025 № 344н «Об утверждении Стандарта оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям». Он действует с 14 июля 2025 года.
В каких формах оказывают раннюю помощь?
В полустационарной, стационарной и на дому, в том числе дистанционно. Приоритетные формы — полустационарная и на дому. Период оказания услуг — календарный год.
Какие услуги входят в раннюю помощь?
Четыре услуги: определение нуждаемости в ранней помощи, разработка индивидуальной программы ранней помощи и оценка её реализации, оказание помощи при реализации программы и консультативная услуга без разработки программы.
Какие специалисты обязательны в службе ранней помощи?
Специалист по социальной работе или социальный педагог; психолог, клинический (медицинский) психолог или педагог-психолог; учитель-дефектолог или дефектолог; логопед или учитель-логопед; инструктор по физической культуре, адаптивной или лечебной физической культуре. Рекомендуемые — врачи (педиатр, неонатолог, невролог), специалист по работе с семьёй, эрготерапевт, тифлопедагог и сурдопедагог.
Как оценивают результаты ранней помощи?
По трём показателям раздела X стандарта № 344н: достижение целей ранней помощи (от −1 до +1), достижение целей ИПРП (от −2 до +2) и удовлетворённость семьи (от 0 до 3 баллов). Динамику оценивают каждые 3–4 месяца и при завершении услуг теми же инструментами, что и при разработке ИПРП.
Где найти перечень оборудования для ранней помощи?
В разделе VIII стандарта № 344н. Там 23 группы реабилитационного оборудования с кодами по ГОСТ Р ИСО 9999-2019. Организация может использовать вариативность в рамках указанных позиций.